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Clasificación de las fracturas

FRACTURAS	- Según Homogeneidad	- Completas - incompletas
		- Fisuras
	- Según Línea de Fractura	- Transversal
		- Oblicua
		- Espiroidea
		- Conminuta
	- Desplazamiento de Fractura	- Angulación	- medial/lateral: plano coronal
			- anterior/posterior: plano sagital.
	- Disposición de Fragmentos	- Estables
		- Inestables
		- Aposición
		- Acabalgamiento
	- Fuerza de Impactación	- Distracción
		- Impactación
		- Compresión
		- Estrés, sobrecarga o fatiga
		- Avulsión

- Según homogeneidad:

· Completas/incompletas:
Se clasifican así según afecten o no a la totalidad del espesor del
hueso. Las fracturas "en tallo verde" se producen por causa de la
inmadurez del hueso, son frecuentes especialmente en la infancia y son
incompletas.

· Fisuras: Son fracturas incompletas cuyos fragmentos no poseen desplazamiento.

- Según la línea de Fractura

· Transversal:

Presenta una línea de fractura recta a través del hueso.

Se caracteriza por acompañarse de otras fracturas.

· Oblicua:
La ruptura del hueso es diagonal.

· Espiroidea:
Con forma de espiral o “s” alargada .
Suelen generarse por fuerzas de torsión sobre huesos largos.

· Conminuta:

Son fracturas que generan 3 o más fragmentos.

Las segmentarias son aquellas en las que el hueso se rompe por 2 sitios distintos, dando un segmento flotante.

Con desplazamiento de fractura:

· Angulación:

Supone perder la alineación del eje óseo . La fractura se describe según la dirección que tome el fragmento distal respecto del proximal:

- Medial/lateral: plano coronal

- Anterior/posterior: plano sagital.

Según la disposición de los fragmentos:

· Inestables:

Suponen la pérdida
de la capacidad de huesos y ligamentos para mantener la posición
anatómica, soportar la carga habitual y/o proteger estructuras vitales.

· Radiológicamente, las fracturas son estables si son:

- transversales

- espiroideas

- angulación < 45º

· Aposición:
Las fracturas presentan aposición completa o parcial en función del contacto que mantengan los fragmentos producidos:

­ aposición completa: contacto completo conservándose la posición anatómica.

- aposición parcial: mayor o menor contacto entre fragmentos.

· Acabalgamiento: Supone ausencia
de contacto entre los extremos de los fragmentos generados, con
desplazamiento de uno sobre el otro provocando un acortamiento.
Si el
acortamiento no está angulado, se denomina “ en bayoneta”.

Según fuerza de Impactación

· Distracción:
Supone separación de los fragmentos por:

- fuerzas de tracción muscular

- interposición partes blandas

- pérdida sustancia ósea

- reabsorción de extremos.

· Impactación:

Supone que un fragmento óseo se introduce en otro.

Es importante al observar una radiografía no confundir el aumento de densidad que se produce en la línea de fractura de la zona de impactación con una fractura consolidada.

· Compresión:
Implica el hundimiento de un hueso al quedar atrapado entre otros dos.
Situación típica de fracturas vertebrales.

· Estrés, sobrecarga o fatiga:

Fractura provocada por la acción repetida de una fuerza sobre un hueso.

Aparecen en la región cortical o medular, pudiendo tardar una o varias semanas en apreciarse .

Se observa una fina línea radiolúcida , transversa sin desplazamiento de fragmentos o una banda esclerosa si está en fase de callo reparativo.

· Avulsión:
Fracturas producidas
en la unión de una estructura muscular, capsuloligamentosa o tendinosa
al hueso, con arrancamiento de parte del mismo.
Son lesiones típicas de la infancia y de la adolescencia, a causa de la mayor debilidad anatómica en estos períodos .