miércoles, 23 de noviembre de 2016

HEMISFERIOS CEREBRALES

HEMISFERIOS CEREBRALES




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SISTEMA
NERVIOSO
INDICE



  1. Sistema
    Nervioso (Introducción)
  2. Neurona
    1. Clasificación de las Neuronas
    2. Estructura
      de la Neurona
    3. Membrana
      Plasmática
    4. Conducción Pasiva
    5. Conducción Activa
    6. Sinapsis
  3. Neuroglia
  4. Fibras
    Nerviosas y Nervios Periféricos
    1. Conducción en los Nervios Periféricos
  5. Hemisferios
    Cerebrales
    1. Corteza
      Cerebral
    2. Células Nerviosas de la Corteza Cerebral
    3. Capas de la Corteza Cerebral
    4. Localización Funcional de la Corteza
      Cerebral
  6. Patologías
  7. Bibliografía


Los hemisferios cerebrales forman la mayor parte del encéfalo y están
separados por una misma cisura sagital profunda en la línea media: la cisura
longitudinal del cerebro. La cisura contiene un pliegue de la duramadre y las
arterias cerebrales anteriores. En la profundidad de la cisura, una gran
comisura: el cuerpo calloso, conecta los dos hemisferios a través de la línea
media.



Para aumentar el área de la superficie de la corteza cerebral al máximo, la
superficie de cada hemisferio cerebral forma pliegues o circunvoluciones que
están separadas por surcos o cisuras. Para facilitar la descripción se
acostumbra a dividir cada hemisferio en lóbulos que se denominan de acuerdo a
los huesos craneanos debajo de los cuales se ubican. Los surcos central y parietoccipital;
lateral y calcarino son limites utilizados para la división de los hemisferios
cerebrales en lóbulos frontales, parietales, temporales y occipitales.



El lóbulo frontal ocupa el área anterior al surco central y superior al
surco lateral. El lóbulo parietal se ubica por detrás del surco central y por
arriba del surco lateral. El lóbulo occipital se ubica por debajo del surco
parietoccipital. Por debajo del surco lateral se ubica el lóbulo temporal. Los
extremos de cada hemisferio se denominan a menudo polos frontal, occipital y
temporal.



Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene
varias masas grandes de sustancia gris, los núcleos o ganglios de la base. Un
conjunto de fibras nerviosas (abanico) denominado corona radiada converge en
los núcleos de la base y pasa entre ellos como la cápsula interna. La cavidad
presente dentro de cada hemisferio se denomina ventrículo lateral. Los
ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través de los
agujeros interventriculares.



Al contrario de la médula espinal, el encéfalo está compuesto por un centro
de sustancia blanca rodeado por una cobertura exterior de sustancia gris. Sin
embargo algunas masas importantes de sustancia gris se ubican profundamente
dentro la sustancia blanca. Dentro del cerebelo, los núcleos cerebelosos de
ustsancia gris y dentro del cerebro los núcleos talámicos, caudado y lenticular
de sustancia gris.



La sustancia blanca situada por debajo de la corteza está formada por axones
mielinizados que se extienden en tres direcciones principales:



  1. Fibras de asociación: que
    conectan y transmiten los impulsos nerviosos entre las circunvoluciones
    del mismo hemisferio.
  2. Fibras comisurales:
    transmiten los impulsos nervioso entre circunvoluciones de un hemisferio
    cerebral al hemisferio cerebral opuesto. (cuerpo calloso, comisura anterior,
    comisura posterior).
  3. Fibras de proyección:
    (fascículos ascendentes y descendentes) transmiten impulsos desde el
    cerebro y otras zonas del encéfalo hacia la médula espinal y viceversa.
    (cápsula interna).




La corteza cerebral forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral.
Está compuesto por sustancia gris y contiene aproximadamente 10.000 millones de
neuronas. El área de superficie de la corteza está aumentado por su plegamiento
en circunvoluciones separadas por cisuras o surcos. El espesor varía de 1,5 a
4,5 mm. Es más gruesa sobre la cresta de una circunvolución y más delgada en la
profundidad del surco. La corteza cerebral al igual que la sustancia gris de
cualquier otro sitio del SNC consiste en una mezcla de células nerviosas,
fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos.







  1. Células piramidales: llevan
    ese nombre por su forma. La mayoría tienen un diámetro de 10 a 50 mm pero también hay células piramidales
    gigantes conocidas como células de Betz cuyo diámetro puede ser hasta de
    120 mm. Se encuentran en la
    circunvolución precentral motora.
Los vértices están orientados hacia la superficie
pial de la corteza. Una gruesa dendrita va hasta la piamadre y emite ramas
colaterales. Las neuritas poseen espinas dendríticas para las sinapsis con
otras neuronas. El axón nace de la base del cuerpo celular y termina en las
capas más profundas o entra en la sustancia blanca como fibra de proyección,
asociación o comisural.
  1. Células estrelladas:
    a veces llamadas granulosas, son pequeñas, 8 mm y tienen forma poligonal. Poseen múltiples dendritas y
    un axón relativamente corto que termina en una neurona cercana.
  2. Células fusiformes: tienen
    su eje longitudinal vertical a la superficie y están concentrados
    principalmente en las capas corticales más profundas. Las dendritas se
    originan en cada polo del cuerpo celular, mientras que la dendrita
    superior asciende hacia la superficie de la corteza y se ramifica en las
    capas superficiales. El axón se origina en la parte inferior del cuerpo
    celular y entra en la sustancia blanca como fibra de proyección,
    asociación o comisural.
  3. Células horizontales de
    Cajal:
    son pequeñas células fusiformes orientadas horizontalmente que
    se hallan en las capas más superficiales de la corteza. Se origina una
    dendrita a cada lado del axón corre paralelamente a la superficie de la
    corteza haciendo contacto con las dendritas de las células piramidales.
  4. Células de Marinotti: son
    pequeñas células multiformes presentes en todos los niveles de la corteza.
    La célula tiene dendritas cortas pero el axón se dirige hacia la piamadre
    de la corteza, donde termina en una capa más superficial, en general, en
    la más superficial.




Se dividen por densidad y disposición de las células en:



  1. Capa molecular (capa
    plexiforme):
    es la más superficial. Consiste en una red densa de
    fibras nerviosas orientadas tangencialmente. Estas derivan de dendritas de
    células piramidales y fusiformes, los axones de células estrelladas y de
    Martinotti. También hay fibras aferentes que se originan en el tálamo, de
    asociación y comisurales. Entre las fibras nerviosas hay algunas células
    de Cajal. Por ser la capa más superficial se establecen gran cantidad de
    sinapsis enter diferentes neuronas.
  2. Capa granular externa: contiene
    un gran número de pequeñas células piramidales y estrelladas. Las dendritas
    de éstas células terminan en la capa molecular y los axones entran en las
    capas más profundas.
  3. Capa piramidal externa: esta
    capa está compuesta por células piramidales. Su tamaño aumenta desde el
    límite superficial hasta el límite más profundo. Las dendritas pasan hasta
    la capa molecular y los axones hasta la sustancia blanca como fibras de
    proyección, asociación o comisurales.
  4. Capa granular interna: esta
    capa está compuesta por células estrelladas dispuestas en forma muy
    compacta. Hay una gran concentración de fibras dispuestas horizontalmente
    conocidas en conjunto como la banda externa de Baillarger.
  5. Capa ganglionar (capa
    piramidal interna):
    esta capa contiene células piramidales muy grandes
    y de tamaño mediano. Entre las células piramidales hay células estrelladas
    y de Martinotti. Además hay un gran número de fibras dispuestas
    horizontalmente que forman la banda interna de Baillger. En las zonas
    motoras de la circunvolución precentral, las células de proyección de Betz
    dan origen aproximadamente al 3% de las fibras de proyección del haz
    corticoespinal.
  6. Capa multiforme (capa de
    células polimórficas):
    aunque la mayoría de las células son
    fusiformes, muchas son células piramidales modificadas cuyo cuerpo celular
    es triangular u ovoideo. Las células de Martinotti también son conspicuas
    en esta capa. Hay muchas fibras nerviosas que entran en la sustancia
    blanca subyacente.
No todas las áreas de la corteza cerebral poseen seis capas. Aquellas áreas
de la corteza en las cuales no puede reconocerse las seis capas básicas se
denominan heterotípicas en oposición a la mayoría que es homotípica.








Un estudio que combina los registros neurofisiológicos (microelectrodos) con
la histología de la corteza cerebral, sugiere que la corteza esta organizada en
unidades verticales de actividad funcional.







 



Area Frontal



  1.  
  2. Area Motora Primaria: se
    extiende sobre le limite superior del lobulillo paracentral. Si se
    estimula produce movimientos aislados en el lado opuesto del cuerpo y
    contracción de grupos musculares relacionados con la ejecución de un
    movimiento específico. Las áreas del cuerpo están representadas en
    forma invertida en la circonvolución precentral. Comenzando desde abajo
    hacia arriba: deglución, lengua, maxilares, labios, laringe, párpado y
    cejas, dedos, manos, muñeca, codo, hombro y tronco etc.
La función del área motora primaria consiste en
llevar a cabo los movimientos individuales de diferentes partes del cuerpo.
Como ayuda para esta función recibe numerosas fibras aferentes desde el área
premotora, la corteza sensitiva, el tálamo, el cerebelo y los ganglios basales.
La corteza motora primaria no es responsable del diseño del patrón de
movimiento sino la estación final para la conversión del diseño en la ejecución
del movimiento.

  1. Area Pre-motora: no
    tiene células gigantes de Betz. La estimulación eléctrica de esta zona
    produce movimientos similares a los del área motora primaria pero se
    necesita estimulación más intensa para producir el mismo grado de
    movimiento. Recibe numerosas aferencias de la corteza sensitiva, tálamo y
    ganglios basales. La función de ésta área es almacenar programas de
    actividad motora reunidos como resultado de la experiencia pasada; es
    decir programa la actividad motora primaria.
  2. Area Motora
    Suplementaria:
    se ubica en la circunvolución frontal medial y por
    delante del lobulillo paracentral. La estimulación de esta área dá como
    resultado movimientos de las extremidades contralaterales pero es
    necesario un estímulo más fuerte que el necesario en la zona primaria. La
    eliminación de ésta área no produce una pérdida permanente de movimiento.
  3. Campo Ocular Frontal:
    se extiende hacia delante desde el área facial de la circunvolución
    precentral hasta la circunvolución frontal media. La estimulación de esta
    área produce movimientos conjuntos de los ojos en especial en el lado
    opuesto. Controla los movimientos de seguimiento voluntario de los ojos y
    es independiente de los estímulos visuales. El seguimiento involuntario
    ocular de los objetos en movimiento comprende el área visual en la corteza
    occipital que está conectada al campo visual en la corteza occipital que
    está conectada al campo ocular frontal por fibras de asociación.
  4. Area Motora del Lenguaje
    de Broca:
    está ubicada en la circunvolución frontal inferior entre las
    ramas anterior y ascendente y las ramas ascendente y posterior de la
    cisura lateral. En la mayoría de los individuos esta área es importante en
    el hemisferio izquierdo o dominante y su ablación da como resultado
    parálisis del lenguaje. La ablación de la región en el hemisferio no
    dominante no tiene efectos sobre el lenguaje. Produce la formación de
    palabras por sus conexiones con las áreas motoras adyacentes, músculos de
    la laringe, boca, lengua etc.
  5. Corteza Pre-frontal: ocupa
    la mayor parte de las circunvoluciones frontal superior, media e inferior.
    Está vinculada con la constitución de la personalidad del individuo.
    Regula la profundidad de los sentimientos y está relacionada con la
    determinación de la iniciativa y el juicio del individuo.

Area Parietal
  1. Area Somatoestésica
    Primaria:
    ocupa la circunvolución postcentral sobre la superficie
    lateral del hemisferio y la parte posterior del lobilillo paracentral
    sobre la superficie medial. Histológicamente es un área de tipo granuloso
    con capa externa de Ballinger muy ancha y obvia. La mitad opuesta del
    cuerpo está representada de forma invertida: faringe, lengua, cara,...,
    dedos, mano, brazo, tronco, muslo,.., pierna , pie. La porción de una
    parte del cuerpo en particular se relaciona con su importancia funcional y
    no con su tamaño. Por ejemplo superficies grandes ocupan la mano, la cara,
    labios y el pulgar.
Aunque la mayoría de las sensaciones llegan a la
corteza desde el lado contralateral del cuerpo, algunas provenientes de la
región oral van en el mismo sentido.
  1. Area Somatoestésica de
    Asociación:
    ocupa el lobulillo parietal superior que se extiende hacia
    la superficie medial del hemisferio. Tiene muchas conexiones con otras
    áreas sensitivas de la corteza. Se cree que su principal función consiste
    en recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas. Por ejemplo
    reconocer objetos colocados en las manos sin ayuda de la vista, es decir
    maneja información de forma y tamaño relacionándola con experiencias
    pasadas.

Area Occipital
  1. Area Visual Primaria:
    ubicada en las paredes de la parte posterior del surco calcarino
    ocasionalmente alrededor del polo occipital. Histológicamente es un área
    de corteza delgada, del tipo granuloso con sólo algunas células
    piramidales. Recibe fibras que vienen de la retina. La mácula lútea, área
    central de la retina (área de la visión más perfecta) está representada en
    la corteza en la parte posterior. Las partes periféricas de la retina
    están representadas por el área anterior.
  2. Area Visual Secundaria: rodea
    el área visual primaria. Recibe fibra aferentes del área visual primaria y
    otras áreas corticales y el tálamo. La función consiste en relacionar la
    información visual recibida por el área visual primaria con experiencias
    visuales pasadas, lo que permite reconocer y apreciar lo que se está viendo.
Se cree que existe un campo ocular occipital en
el área visual secundaria cuya estimulación produce la desviación conjugada de
los ojos cuando está siguiendo a un objeto, movimientos involuntarios que
dependen de los estímulos visuales.

Area Temporal
  1. Area Auditiva Primaria:
    está ubicada en la pared inferior del surco lateral. Histológicamente de
    tipo granuloso, es un área de asociación auditiva. La parte anterior del
    área auditiva primaria está vinculada con la recepción de sonidos de baja
    frecuencia mientras que la parte posterior con los de alta frecuencia. Una
    lesión unilateral produce sordera parcial en ambos oídos con mayor pérdida
    del lado contralateral.
  2. Area Auditiva
    Secundaria:
    ubicada detrás del área auditiva primaria. Se cree que
    esta área es necesaria para la interpretación de los sonidos.
  3.  
  4. Area Sensitiva del
    Lenguaje de Wernicke:
    está ubicada en el hemisferio dominante
    izquierdo, principalmente, principalmente en la circunvolución temporal
    superior. Está conectado con el área de Broca por el haz de fibras llamado
    fascículo arcuato. Recibe fibras de la corteza visual (occipital) y de la
    corteza auditiva (temporal superior). Permite la compresión del lenguaje
    hablado y de la escritura, es decir que uno pueda leer una frase, comprenderla
    y leerla en voz alta.
Otras:
  1. Area del gusto: está
    ubicada en el extremo inferior de la circunvolución postcentral de la
    pared superior del surco lateral en el área adyacente de la ínsula.
  2. Area vestibular: está
    situada cerca de la parte de la circunvolución postcentral vinculada con
    las sensaciones de la cara. Su localización opuesta al área auditiva.
  3. Insula: está
    enterrada dentro del surco lateral y forma su piso. Histológicamente es
    granulosa. Sus conexiones se conocen en forma incompleta se cree que se
    asocian con las funciones viscerales.

Todas las áreas restantes, tienen seis capas
celulares y se conocen como áreas de asociación. Antes se suponía que recibían
información provenientes de áreas sensitivas primarias, la integraban ya la
analizaban, esto no ha sido comprobado. Actualmente se cree que tienen relación
con la conducta, la discriminación y la interpretación de experiencias
sensitivas.
El área asociativa frontal desempeña un papel que
tiene que ver con las experiencias sensitivas pasadas, por ejemplo recordar una
música escuchada en el pasado.
En el área asociativa parietal posterior, se
integran aferencias sensitivas de tacto y presión, es decir tamaño, forma,
textura. Esta capacidad se conoce como esterognosia. También se forma la apreciación
de la imagen corporal.
  1. Dominancia cerebral: si
    bien las circunvoluciones y las cisuras corticales son casi idénticas y es
    más, las vias que se proyectan también, ciertas actividades nerviosas son
    realizadas predominantemente por uno de los dos hemisferios cerebrales. La
    destraza manual, la percepción del lenguaje y el habla están controlados
    por el hemisferio dominante (en 90% de la población el izquierdo). Por el
    contrario la percepción espacial, el reconocimiento de las caras y la
    música por el no-dominate.
Se cree que en el neonato los dos hemisferios
tienen capacidades equipotenciales. Durante la primer infancia en hemisferio
domina al otro y sólo después de la primera década de vida la dominancia queda
establecida.


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