| Henry Gray (1821-1865). La anatomía del cuerpo humano. 1918. |
| 1b. El Órgano del Olor |
(Organon Olfactorius, La Nariz) El órgano olfativo periférico u órgano del olfato consta de dos partes: una exterior, la nariz externa, que se proyecta desde el centro de la cara; y una interna, la cavidad nasal, que está dividida por un tabique en derecha e izquierda cámaras nasales. | 1 |
| la nariz externa (Lamna EXTERNO; morro exterior) -La nariz externa es de forma piramidal, y su ángulo superior o raíz está conectado directamente con la frente; su ángulo libre se denomina el ápice. Su base está perforada por dos orificios elípticos, las fosas nasales, separados uno de otro por un tabique antero-posterior, la columna. Los márgenes de los orificios nasales se proporcionan con una serie de pelos rígidos, o vibrisas , que detener el paso de sustancias extrañas realizadas con la corriente de aire prevista para la respiración. Las superficies laterales de la forma de la nariz, por su unión en la línea media, el nasi del dorso, la dirección de la cual varía considerablemente entre diferentes personas; la parte superior del dorso se apoya en los huesos nasales, y lleva el nombre del puente. La superficie lateral termina a continuación en una eminencia redondeada, el arroz frito ala. | 2 |
| . -La Estructura de marco de trabajo de la nariz externa se compone de huesos y cartílagos; Está cubierto por el integumento, y recubierto por la membrana mucosa. | 3 |
| El marco de trabajo ósea ocupa la parte superior del órgano; Consiste en los huesos nasales y los procesos frontales de los maxilares. | 4 |
| El marco de trabajo cartilaginoso (cartilagines del nasi) se compone de cinco piezas de gran tamaño, a saber., El cartílago del tabique, los dos laterales y los dos mayores cartílagos alares, y varios trozos más pequeños, los cartílagos alares menores ( . Las figuras 852, 853, 854 ). Los diversos cartílagos están conectados entre sí ya los huesos por una membrana fibrosa resistente. | 5 |
| El cartílago del tabique (cartilago septi del nasi) es algo cuadrilátero en la forma, más grueso en sus márgenes que en su centro, y completa la separación entre las cavidades nasales en frente. Su borde anterior, más grueso por encima, está conectado con los huesos nasales, y es continuo con los márgenes anteriores de los cartílagos laterales; Abajo, está conectado a la crura medial de los cartílagos alar mayores por tejido fibroso. Su margen posterior está conectado con la placa perpendicular del etmóide; Su margen inferior con el vomer y los procesos palatinos de los maxilares. | 6 |
| Se puede prolongarse hacia atrás (especialmente en niños) como un proceso de estrecha, el proceso esfenoidal, por alguna distancia entre el vómer y la placa perpendicular del etmoides. El cartílago septal no llega hasta la parte más baja del tabique nasal. Esta está formada por la crura medial de los cartílagos alar mayores y por la piel; que se puede mover libremente, y por lo tanto se denomina el nasí móviles tabique. | 7 |
| El cartílago lateral (lateral cartilago nasi; cartílago lateral superior) se encuentra por debajo del margen inferior del hueso nasal, y se aplana, y de forma triangular. Su margen anterior es más grueso que el posterior y continúa por encima con el cartílago del septo, pero separado de él por debajo por una fisura estrecha; Su margen superior está unido al hueso nasal y el proceso frontal del maxilar; Su margen inferior está unido por tejido fibroso con el cartílago alar mayor. | 8 |
| La mayor cartílago alar (cartilago Alaris importante; inferior cartílago lateral) es una placa delgada, flexible, situada inmediatamente debajo de la anterior, y se inclinó sobre sí misma de una manera tal como para formar las paredes medial y lateral de la fosa nasal de su propio lado. La parte que forma la pared medial (crus mediale) está conectado sin apretar con la parte correspondiente del cartílago opuesto, los dos que forman, junto con el integumento espesado y el tejido subyacente, el nasí móviles septo. La parte que forma la pared lateral (crus laterale) está curvado para corresponder con el ala de la nariz; es ovalado y aplanado, estrecho detrás, donde se conecta con el proceso frontal del maxilar por una membrana fibrosa dura, en la que se encuentran tres o cuatro pequeñas placas cartilaginosas, los cartílagos alares menores (cartilagines Alares minores; cartílagos sesamoideos). Arriba está unido por tejido fibroso al cartílago lateral y parte anterior del cartílago del septo; Por debajo, queda por debajo del margen de los naris, siendo el ala completado por tejido graso y fibroso cubierto por la piel. En el frente, los cartílagos alar mayores están separados por una muesca que corresponde con el ápice de la nariz. | 9 |
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| Los músculos que actúan sobre la nariz externa se han descrito en el apartado de Miología. | 10 |
| El tegumento del dorso y los lados de la nariz es delgada, y vagamente conectadas con las partes subyacentes; Pero sobre la punta y ala es más gruesa y más firmemente adherida, y está provista de un gran número de folículos sebáceos, cuyos orificios suelen ser muy distintos. | 11 |
| Las arterias de la nariz externa son las ramas alares y septal del maxilar externa, que suministran el Alae y el tabique; Siendo el dorso y los lados suministrados por la rama dorsal nasal de la rama oftálmica y la rama infraorbitaria del maxilar interno. Las venas terminan en las venas faciales y oftálmicas anteriores. | 12 |
| Los nervios de los músculos de la nariz se derivan de la facial, mientras que la piel recibe ramas de la infratroclear y ramas nasociliar de la oftálmica, y desde el infraorbital del maxilar. | 13 |
| la cavidad nasal (Cavum Nasi; fosa nasal) -Las cámaras nasales están situados uno a cada lado del plano medio. Abrieron en frente a través de las narinas, y se comunican detrás a través de los choanæ con la parte nasal de la faringe. Las fosas nasales son algo aberturas en forma de pera, cada una mide aproximadamente 2,5 cm. Antero-posterior y 1,25 cm. Transversalmente en su parte más ancha. Las coanas dos aberturas ovaladas cada una mide 2,5 cm. En la vertical, y 1,25 cm. En la dirección transversal en un cráneo adulto bien desarrollado. | 14 |
| Para la descripción de los límites óseos de las cavidades nasales, vea las páginas 194 y 195. | 15 |
| Dentro de la abertura de la fosa nasal es una ligera dilatación, el vestíbulo, limitado lateralmente por el ala y crus lateral de la mayor cartílago alar, y medialmente por el crus medial del mismo cartílago. Se alinea con la piel que contiene pelos y glándulas sebáceas, y se extiende como un pequeño receso hacia el ápice de la nariz. Cada cavidad nasal, por encima y detrás del vestíbulo, se divide en dos partes: una región olfativa, que consta de la concha superior nasal y la parte opuesta del tabique, y una región respiratoria, que comprende el resto de la cavidad. | dieciséis |
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| Pared lateral ( figs. 855, 856 ). -En La pared lateral son el superior, medio e cornete nasal inferior, y por debajo y lateral a cada concha es el paso o meato nasal correspondiente. Por encima de la concha superior es un hueco estrecho, el receso esfenoetmoidal, en la que se abre el seno esfenoidal. El meato superior es un pasaje corto oblicua que se extiende a mitad de camino a lo largo del borde superior del cornete medio; Las células etmoidales posteriores se abren en la parte anterior de este meato. El meato medio está por debajo y lateral al cornete medio, y se continúa hacia delante en una depresión poco profunda, situada por encima del vestíbulo y llamado el atrio del meato medio. Al levantar o quitar la concha media La pared lateral de este meato se muestra completamente. En ella es una elevación redondeada, la etmoidal bulla, y por debajo y en frente de esto es una hendidura curvada, los hiato semilunar. | 17 |
| El etmoidal bulla es causada por el abultamiento de las células etmoidales medias que se abren en o inmediatamente encima de ella, y el tamaño de la bulla varía con la de sus células contenidas. | 18 |
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| El hiato semilunar está acotada inferiormente por el margen cóncava aguda del proceso unciforme del etmoides, y conduce a un canal curvado, el infundíbulo, acotado superiormente por el etmoidal bulla y por debajo de la superficie lateral de la apófisis unciforme del etmoides. Las células etmoidales anteriores se abren en la parte anterior del infundíbulo, y esto en algo más del 50%. De los sujetos es directamente continua con el conducto frontonasal o pasaje que conduce desde el seno aéreo frontal; Pero cuando el extremo anterior del proceso uncinado se fusiona con la parte delantera de la bulla, esta continuidad se interrumpe y el conducto frontonasal se abre directamente en el extremo anterior del meato medio. | 19 |
| Por debajo de la bulla etmoidal, y en parte oculta por el extremo inferior de la apófisis unciforme, es el maxillare ostium, o la apertura del seno maxilar; En una sección frontal se ve que esta abertura se coloca cerca del techo del seno. Una abertura accesoria desde el seno suele estar presente debajo del extremo posterior de la concha nasal media. El meato inferior está por debajo y lateral a la concha nasal inferior; El conducto nasolacrimal se abre en este meato bajo cubierta de la parte anterior de la concha inferior. | 20 |
| Medial pared (Fig. 854 ). -La Pared medial o septum es con frecuencia más o menos desviado desde el plano medio, disminuyendo así el tamaño de la cavidad nasal una Y aumentando la del otro; Las crestas o espuelas del hueso que crecen en una u otra cavidad del septo también están a veces presentes. Inmediatamente sobre el canal incisivo en el borde inferior del cartílago del tabique una depresión, el rebaje nasopalatino, que se ve. En el septo cerca de este receso se puede discernir un orificio minucioso; se lleva hacia atrás en una bolsa ciega, el órgano vomeronasal rudimentario de Jacobson, que es apoyado por una tira de cartílago, cartílago vomeronasal. Este órgano está bien desarrollado en muchos de los animales inferiores, donde aparentemente juega un papel importante en el sentido De olor, ya que es suministrado por ramas del nervio olfativo y forrado por epitelio similar al de la región olfatoria de la nariz. | 21 |
| El techo de la cavidad nasal es estrecho de lado a lado, excepto en su parte posterior, y puede ser dividido, desde detrás hacia delante, en esfenoidal, etmoidal, y partes frontonasal, después de que los huesos que lo forman. | 22 |
| El suelo es cóncava de lado a lado y casi horizontal antero-posterior; Sus tres cuartos anteriores están formados por el proceso palatino del maxilar, y su cuarto posterior por el proceso horizontal del hueso palatino. En su parte anteromedial, directamente sobre el agujero incisivo, una pequeña depresión, el receso nasopalatina, se ve a veces; Apunta hacia abajo y hacia delante y ocupa la posición de un canal que conecta la cavidad nasal con la cavidad bucal en la vida fetal temprana. | 23 |
| La membrana mucosa (membrana mucosa del nasi). -Las Líneas de membranas mucosas nasales las cavidades nasales, y está íntimamente adheridos al periostio o pericondrio. Es continua con la piel a través de las narinas, y con la membrana mucosa de la parte nasal de la faringe a través de las coanas. Desde la cavidad nasal puede trazarse su continuidad con la conjuntiva, a través de los conductos nasolacrimal y lagrimal; Y con los senos frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar, a través de las varias aberturas en los meatos. La membrana mucosa es más gruesa y más vascular, sobre las conchas nasales. También es gruesa sobre el tabique; Pero es muy delgada en los meatos en el suelo de las cavidades nasales y en los diversos senos. | 24 |
| Debido al espesor de la mayor parte de esta membrana, las cavidades nasales son mucho más estrechas, y las conchas nasales medias e inferiores parecen más grandes y más prominentes que en el esqueleto; También las diversas aberturas que comunican con los meatos se estrechan considerablemente. | 25 |
| Estructura de la membrana mucosa (Fig. 857 ). -La Epitelio que cubre la membrana mucosa difiere en su carácter de acuerdo con las funciones de la parte de la nariz en la que se encuentra. En la región respiratoria es columnar y ciliado. Entre las células columnares están intercaladas las células caliciformes o de mucina, mientras que entre sus bases se encuentran células piramidales más pequeñas. Debajo del epitelio y su membrana basal se encuentra una capa fibrosa infiltrada con corpúsculos linfáticos, para formar en muchas partes un tejido adenoide difuso, y debajo de éste una capa casi continua de glándulas pequeñas y grandes, algunas mucosas y algunas serosas, los conductos de Que se abren sobre la superficie. En la región olfativa de la membrana mucosa es amarillenta en color y las células epiteliales son columnar y no ciliadas; Son de dos tipos, células de apoyo y células olfativas. Las células de soporte contienen núcleos ovales, que están situados en las partes más profundas de las células y constituyen la zona de núcleos ovales; La parte superficial de cada célula es columnar y contiene gránulos de pigmento amarillo, mientras que su parte profunda se prolonga como un proceso delicado que se ramifica y se comunica con procesos similares de células vecinas, para formar una red en la membrana mucosa. Que se extiende entre los profundos procesos de las células de soporte son un número de células bipolares nerviosas, las células olfativas, cada uno consistente en una pequeña cantidad de protoplasma granular con un gran núcleo esférico, y que poseen dos procesos-a uno superficial que cubre el trayecto entre el epitelio columnar células, y proyectos sobre la superficie de la membrana mucosa como un proceso bien con forma de cabello, el cabello olfativa; el proceso otra o profunda corre hacia el interior, se perlada con frecuencia, y se mantuvo como el axón de una fibra nervio olfativo. Por debajo del epitelio, y que se extiende a través del espesor de la membrana mucosa, es una capa de tubular, a menudo ramificado, glándulas, las glándulas de Bowman, idénticos en estructura con glándulas serosas. Las células epiteliales de la nariz, fauces y vías respiratorias juegan un papel importante en el mantenimiento de una temperatura igual, por la humedad con la que mantienen la superficie siempre ligeramente lubricada. | 26 |
| Vasos y nervios. -Los Arterias de las cavidades nasales son las ramas anterior y posterior etmoidales de la oftálmica, que suministran las células etmoidales, senos frontales, y el techo De la nariz; La rama esfenopalatina del $$$ que suministra la membrana mucosa que cubre las conchas, los meatos y el tabique, la rama septal de la labial superior del maxilar externo; Las ramas infraorbitarias y alveolares del maxilar interno, que alimentan la membrana del revestimiento del seno maxilar; Y la rama faríngea de la misma arteria, distribuida al seno esfenoidal. Las ramificaciones de estos vasos forman una estrecha red plexiforme, debajo y en la sustancia de la mucosa. | 27 |
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| Las venas forman un cierre plexo cavernoso debajo de la membrana mucosa. Este plexo está especialmente bien marcado sobre la parte inferior del septo y sobre las conchas centrales e inferiores. Algunas de las venas se abren en la vena esfenopalatina; Otros se unen a la vena facial anterior; Algunos acompañan las arterias etmoidales y terminan en las venas oftálmicas; Y por último, unos pocos se comunican con las venas en la superficie orbital del lóbulo frontal del cerebro, a través de los agujeros en la placa cribriforme del hueso etmoide; Cuando el foramen cecum está patente transmite una vena al seno sagital superior. | 28 |
| Los vasos linfáticos ya han sido descritos (p. 695). | 29 |
| Los nervios de la sensación ordinaria son: la rama oftálmica del nasociliary, filamentos de la rama anterior alveolar del maxilar, el nervio del canal pterigoideo, el nasopalatina, el palatino anterior, y las ramas nasales del ganglio esfenopalatino. | 30 |
| La rama nasociliar de la oftálmica distribuye los filamentos a la parte anterior del septo y la pared lateral de la cavidad nasal. Los filamentos del nervio alveolar anterior suministran el meato inferior y la concha inferior. El nervio del canal pterigoideo suministra la parte superior y posterior del septo y la concha superior; Y las ramas nasales superiores del ganglio esfenopalatino tienen una distribución similar. El nervio nasopalatino suministra el medio del septo. El nervio palatino anterior suministra las ramas nasales inferiores a las conchas medias e inferiores. | 31 |
| El olfato, el nervio especial del sentido del olfato, se distribuye a la región olfativa. Sus fibras surgen de las células olfativas bipolares y están desprovistas de vainas medulares. Se unen en fascículos que forman un plexo debajo de la membrana mucosa y luego ascienden en surcos o canales en el hueso etmoide; que pasan en el cráneo a través de los agujeros en la lámina cribosa del etmoides y entran en la superficie bajo del bulbo olfatorio, en el que se ramifican y forman sinapsis con las dendritas de las células mitrales (Fig. 772 ). | 32 |
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| El accesorio senos de la nariz (Sinus paranasales) ( . Las figuras 855, 856, 859 ). | 33 |
| Los senos accesorios o celdas de aire de la nariz son el frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar, sino que varían en tamaño y forma en los diferentes individuos, y están revestidas por la membrana mucosa ciliado directamente continuo con el de las cavidades nasales. | 34 |
| Los senos frontales (Frontales de los senos), situadas detrás de los arcos superciliares, rara vez son simétricas, y el tabique entre ellos se desvía con frecuencia a uno u otro lado de la línea media. Sus mediciones medias son las siguientes: altura, 3 cm .; Anchura, 2,5 cm; Profundidad desde antes hacia atrás, 2,5 cm. Cada uno se abre en la parte anterior del meato medio correspondiente de la nariz a través del conducto frontonasal que atraviesa la parte anterior del laberinto del etmoide. Ausentes al nacer, generalmente están bastante desarrollados entre el séptimo y octavo año, pero sólo alcanzan su tamaño completo después de la pubertad. | 35 |
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| Las celdillas etmoidales aire (cellulae ethmoidales) consisten en numerosas cavidades de paredes delgadas situadas en el laberinto etmoidal validados por el frontal, maxilar, lagrimal, esfenoidal y palatina. Se encuentran entre las partes superiores de las cavidades nasales y las órbitas, y están separadas de estas cavidades por laminas óseas delgadas. A cada lado que están dispuestas en tres grupos, anterior, medio y posterior. Los grupos medios abiertos en el meato medio de la nariz anterior y, el primero por medio del infundíbulo, este último sobre o por encima de la bulla etmoidal. Las células posteriores se abren en el meato superior bajo cubierta de la concha nasal superior; A veces uno o más se abre en el seno esfenoidal. Las células etmoidales comienzan a desarrollarse durante la vida fetal. | 36 |
| Los senos esfenoidales (sphenoidales los senos paranasales) contenidos dentro del cuerpo del esfenoides varían en tamaño y forma; Debido al desplazamiento lateral de la parte intermedia Son raramente simétricos. Las siguientes son mediciones medias: altura vertical, 2,2 cm; Anchura transversal, 2 cm; Profundidad antero-posterior, 2,2 cm. Cuando son excepcionalmente grandes pueden extenderse en las raíces de los procesos pterigóides o grandes alas, y pueden invadir la parte basilar del hueso occipital. Cada seno se comunica con el receso esfenoetmoidal por medio de una abertura en la parte superior de su pared anterior. Están presentes como diminutas cavidades al nacer, pero su desarrollo principal tiene lugar después de la pubertad. | 37 |
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Por secciones sagitales se extrae la porción lateral del hueso frontal, la lamina papyracea del etmoide y la porción lateral del maxilar -el seno maxilar, los cellulæ ethmoidales, el anterior y el posterior, el infundibulum etmoidale y el primitivo sinus frontalis. (Davis.) 141 ( Ver imagen ampliada ) | |
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| El seno maxilar (sinus maxillaris; antro de Highmore), el más grande de los senos accesorios de la nariz, es una cavidad piramidal en el cuerpo del maxilar. Su base está formada por la pared lateral de la cavidad nasal, y su ápice se extiende al proceso cigomático. Su techo o pared orbital es frecuentemente estriado por el orificio infra-orbital Canal, mientras que su piso está formado por el proceso alveolar y suele ser de 1/2 a 10 mm. Debajo del nivel del piso de la nariz; Que sobresalen hacia el suelo, presentan varias elevaciones cónicas correspondientes a las raíces de los dientes molares primero y segundo, y en algunos casos el suelo está perforado por una o más de estas raíces. El tamaño del seno varía en diferentes cráneos, e incluso en los dos lados del mismo cráneo. La capacidad adulta varía de 9,5 cc a 20 cc, con un promedio de 14,75 cc. Las siguientes medidas son las de un seno de tamaño medio: altura vertical frente al primer molar de 3,75 cm; Anchura transversal, 2,5 cm; Profundidad antero-posterior, 3 cm. En la parte antero-superior de su base hay una abertura a través de la cual se comunica con la parte inferior del hiato semilunaris; Un segundo orificio se ve frecuentemente en el hiato o inmediatamente detrás de éste. El seno maxilar aparece como un surco poco profundo en la superficie medial del hueso alrededor del cuarto mes de vida fetal, pero no alcanza su tamaño completo hasta después de la segunda dentición. 142 Al nacer Mide aproximadamente 7 mm. En la dirección dorso-ventral ya los veinte meses aproximadamente 20 mm. 143 | 38 |
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Vista lateral de las zonas frontal, etmoidal y del seno maxilar, la porción lateral de cada una de ellas se ha eliminado mediante cortes sagitales. Nótese que el sinus frontal se desarrolló directamente a partir del infundibulum etmoidale. Obsérvese también los septos incompletos en el seno maxilar. (Davis). ( Ver imagen ampliada ) | |
| Nota 141. Davis, WB Nasal accesorio sinusal en el hombre, 1914. [ Volver ] |
| Nota 142. Las diversas medidas de los senos nasales accesorias se basan en las dadas por Aldren Turner en sus accesos sinusales de la nariz. [ Volver ] |
| Nota 143. Schaeffer, JP, Am. Dia Anat., 1910, x. [ Volver ] |
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